Service d’Anesthésie Réanimation Pédiatrique

Le Service de Réanimation Pédiatrique, admis chaque année en moyen 800 enfants, Il assure la prise en charge des enfants de la période néonatale jusqu'à l’adolescence présentant des pathologies critiques nécessitant une surveillance et des soins intensifs spécialisés.

L’équipe médicale et paramédicale est composée d'enseignants, de médecins résidents et internes, d’infirmiers, d’aides-soignants, de kinésithérapeute, de psychiatre et de psychologue disponible en cas de besoin, travaillant en étroite collaboration avec les autres services pédiatriques.

Présentation Générale du Service

Le Service de Réanimation Pédiatrique est composé de deux unités:

Une unité de réanimation:

• De 15 lits (dont 11 boxes isolés sont dédiés à l’hospitalisation et deux grandes salles avec 04 lits sont réservées au stockage des médicaments et l’équipement).
• Le service accueille les nouveaux née ayant une pathologie chirurgicale, ainsi que les enfants de 1 mois à 15 ans ayant une pathologie médico-chirurgicale.
• Une présence médicale et paramédicale est assurée 24h/24 et 7 jours/7.

Une unité de bloc opératoire:

• De 04 salles, uniquement pour la chirurgie des enfants de la naissance à 15 ans. 02 salles sont réservées à la chirurgie programmée, et deux salles aux urgences chirurgicales 24h/24 et 7 jours/7.
• Une salle de surveillance post interventionnel (SSPI) de 04 postes de surveillance.

Équipe

Soins

Le service de réanimation pédiatrique, admis chaque année en moyen 800 enfants, Il assure la prise en charge des enfants de la période néonatale jusqu'à l’adolescence présentant des pathologies critiques nécessitant une surveillance et des soins intensifs spécialisés.

Types de soins prodigués
- Réanimation médicale et chirurgicale : Prise en charge des défaillances multiviscérales d’origine infectieuse, neurologique, métabolique, cardio-respiratoire, rénale, pathologie accidentelle, hématologique ou toxique.
- Réanimation des enfants brûlés graves
- Réanimation post-opératoire : Accueil des patients après chirurgie lourde (neurochirurgie, chirurgie cardiaque, chirurgie digestive complexe, ORL et maxillo-faciale, etc.).
- Réanimation post-opératoire et néonatale : Prise en charge péri-opératoire des nouveau-nés avec une pathologie chirurgicale congénitale nécessitant une intervention précoce (atrésie de l'œsophage, hernie diaphragmatique, malformations digestives et urinaires, cardiopathies congénitales complexes, etc.).
- Prise en charge des détresses respiratoires : Insuffisance respiratoire aiguë, SDRA, asthme sévère, bronchiolite compliquée, pneumopathies graves, prise en charge des corps étrangers.
- Réanimation neurologique : Encéphalopathies, méningo-encéphalites, Polyradiculonévrite démyélinisante inflammatoire aiguë, AVC pédiatrique, crises convulsives réfractaires.
- Réanimation infectieuse et septique : Sepsis sévères, choc septique, infections invasives nécessitant un support hémodynamique avancé.
- Traumatisés graves: Prise en charge des enfants victimes de traumatismes graves, notamment ceux impliqués dans des accidents de la voie publique, chutes de lieux élevés, avec gestion des défaillances associées (choc hémorragique, lésions cérébrales traumatiques, traumatismes thoraciques et abdominaux).
- Support hémodynamique avancé : Catécholamines, monitoring invasif de la pression artérielle, évaluation échocardiographique, Non-invasive Cardiac Output Monitoring (ICON),...
- Épuration extracorporelle : Hémofiltration continue pour les défaillances rénales aiguës, échanges plasmatiques thérapeutiques.
- Prise en charge des envenimations scorpioniques, vipèrines et intoxications sévères :

Spécialités couvertes
Le service collabore étroitement avec les différentes spécialités pédiatriques pour une approche multidisciplinaire optimale :
- Urgences pédiatrique
- Neurologie et neurochirurgie
- Chirurgie pédiatrique viscérale
- Chirurgie pédiatrique orthopédique et traumatologique
- Néonatologie
- Différents services de pédiatrie
- Cardiologie et chirurgie cardiaque pédiatriques
- Hématologie et oncologie pédiatrique
- ORL et maxillo-facial

Technologies utilisées
Le service est équipé des dernières technologies en anesthésie réanimation pédiatrique :
- Ventilation avancée : Ventilation conventionnelle et haute fréquence, oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) pour les défaillances respiratoires et circulatoires réfractaires.
- Monitoring multimodal : Surveillance hémodynamique invasive, mesure de la pression intracrânienne, monitorage de la perfusion cérébrale (NIRS), ICON.
- Échographie et doppler: Outil essentiel pour l’évaluation hémodynamique et les gestes d’urgence.
- Thérapies de suppléance d’organe : Hémodiafiltration continue, échanges plasmatiques,….

Unité d’anesthésie Pédiatrique
L’unité d’anesthésie pédiatrique assure l’anesthésie programmée, ambulatoire et urgente au bloc opératoire pédiatrique et hors blocs opératoire. Le service d’anesthésie pédiatrique est étroitement impliqué dans l’activité du bloc opératoire pédiatrique des enfants de la période néonatale jusqu’à l’âge de 15 ans:

• Prise en charge anesthésique des pathologies pédiatriques complexes :
  * Chirurgie néonatale et malformations congénitales
  * Neurochirurgie pédiatrique
  * Chirurgie cardiaque et thoracique
  * Chirurgie ORL et maxillo-faciale, extraction des corps étrangers
  * Chirurgie digestive, urologique, traumatologique, orthopédique
  * Endoscopie digestive diagnostique et interventionnelle

• Anesthésie au service de radiologie pour sédation au scanner
• Anesthésie au service de radiologie Arrazi pour sédation à l’IRM, radio-embolisation des enfants
• Anesthésie au service de cardiologie Arrazi pour cathéter diagnostic ou thérapeutique des cardiopathies congénitales
• Anesthésie à l’hôpital Ibn Nafis pour sédation des sismothérapies

Formation

Le service d’anesthésie réanimation pédiatrique joue un rôle central dans la formation des professionnels de santé, en assurant l’enseignement théorique et pratique des étudiants en médecine, des résidents, des infirmiers et d'autres professionnels impliqués dans la prise en charge des enfants en état critique ou ayant besoin d’une anesthésie ou sédation.

Formation des étudiants en médecine
- Cours et stages cliniques : Accueil des étudiants en externat avec un programme structuré incluant :
Participation aux visites médicales, observation et implication progressive dans la prise en charge des patients, formations interactifs sur les pathologies et techniques de réanimation pédiatrique.
- Simulation haute-fidélité : Apprentissage des gestes d’urgence (accès vasculaire, ventilation, réanimation cardio-pulmonaire, mise en condition des détresses,… ) grâce à des mannequins de simulation avancés.

Formation des résidents en anesthésie-réanimation et pédiatrie
- Encadrement des internes et résidents : Formation en immersion avec participation active à la prise en charge des patients sous la supervision des seniors.
- Staffs et réunions multidisciplinaires :

• Staffs quotidiens de réanimation
• Staffs hebdomadaire avec le CHUV Lausanne
• Journal club hebdomadaire avec le CHUV Lausanne
• Revues de dossiers complexes
• Enseignement interactif basé sur les cas cliniques
• Réunions pluridisciplinaires avec la chirurgie, la cardiologie, la néonatologie, etc.
• Revue de morbi-mortalité

- Cours et séminaires avancés : Formation approfondie sur des thématiques spécifiques (sepsis, SDRA, ventilation, ECMO, éthique en réanimation, etc.).

Formation des infirmiers IDE et IADE
- Formation initiale et continue :

• Encadrement des étudiants en soins infirmiers pendant leurs stages
• Sessions régulières de formation continue sur les soins intensifs, la gestion des cathéters centraux, la ventilation mécanique, et la prise en charge de la douleur.
• Participation aux revues de morbi-mortalité

 - Ateliers de simulation : Mise en situation pour les infirmiers et kinésithérapeutes sur la gestion des urgences vitales.

Formation interprofessionnelle et collaboration internationale
- Création d’un Diplôme de perfectionnement en anesthésie réanimation pédiatrique
- Collaboration avec d’autres services et centres hospitaliers : Participation à des formations communes avec les urgences pédiatriques, la néonatologie, et les services de transport médicalisé.
- Échanges et formations internationales :

• Partenariats avec des hôpitaux étrangers pour des formations croisées.
• Organisation de stages et séminaires pour les médecins étrangers en formation.

- Participation à des congrès et événements scientifiques : Encouragement des internes et jeunes médecins à présenter leurs travaux lors de congrès nationaux et internationaux.
- Formation aux techniques d’anesthésie pédiatrique avancées :

• Anesthésie loco-régionale échoguidée
• Gestion des voies aériennes difficiles chez l’enfant
• Ventilation peropératoire et optimisation hémodynamique

- Formation aux urgences peropératoires :

• Prise en charge des urgences abdominales (occlusion intestinale, appendicite compliquée).
• Gestion anesthésique des polytraumatisés et des urgences vitales.
• Prise en charge des situations de crises au bloc opératoire (CRM)

- Suivi post-opératoire en réanimation : Continuité des soins entre le bloc opératoire et la réanimation pour les patients nécessitant une surveillance intensive après chirurgie lourde.

Activités de Recherche

-Le service d’anesthésie réanimation pédiatrique est activement impliqué dans la recherche clinique et translationnelle afin d’améliorer la prise en charge des enfants en état critique.
-Les axes de recherche du service couvrent plusieurs thématiques essentielles en anesthésie-réanimation pédiatrique :

Réanimation et soins intensifs pédiatriques

• Sepsis et choc septique chez l’enfant
• Ventilation mécanique et SDRA pédiatrique
• Hémodynamique et monitoring avancé
• Envenimation scorpioniques
• Envenimation vipèrine : Identification des sepents par l’intelligence artificielle (en collaboration avec une équipe de recherche à genève et l’institut Pasteur)

Anesthésie pédiatrique

• Analgésie multimodale et réduction de l’utilisation des opioïdes :
• Gestion des voies aériennes difficiles : Impact des nouvelles technologies (vidéolaryngoscopie, intubation fibre-optique) sur la réduction des complications anesthésiques.

Soins post-réanimation et outcomes à long terme

• Conséquences neurodéveloppementales des hospitalisations en réanimation pédiatrique : Études longitudinales sur le devenir des enfants après une prise en charge intensive.

Intelligence artificielle et nouvelles technologies en réanimation pédiatrique

• Développement d’algorithmes prédictifs pour l’identification précoce des détériorations cliniques.
• Utilisation de la télémédecine et des outils connectés pour le suivi des patients après réanimation.

Publications Récentes

Le service publie régulièrement dans des revues scientifiques internationales à comité de lecture. Voici une sélection des publications récentes :

- High rates of nosocomial infections and antimicrobial resistance in a Moroccan pediatric intensive care unit: A cause for alarm.
Younous S, Nadifiyine D, Yassine A, Mouaffak Y, Sahraoui HE, Sihami A, Soraa N

- Invasive Pneumococcal Infections Among Moroccan Children: Pneumococcal Vaccination Challenges in the Mature Vaccine Era.
Zerouali K, Katfy M, Kettani AE, Nzoyikorera N, Katfy K, Bousfiha AA, Gueddari W, Slaoui B, Abkari A, Chlilek A, Diawara I, Zouhair S, Asmae LH, Younous S, Mouaffak Y, Bourrous M, Lahmini W, Rada N, Draiss G, Soraa N, Bouskraoui M.

- Access to kidney transplantation for patients with end-stage renal failure in Maghreb countries: state of art and recommendations.
Macher MA, Mongi Bacha M, Soualmia A, Laouad I, Sfar I, Jacquelinet C, Meçabih F, Younous S, Bayar R, Ziadi J, Nebab AK, Barry N, Nouvellon H, Gozzerino A, Durin L, Ben Abdallah T, Tsimaratos M.

- Evaluation PCR panel of the FilmArray® pneumonia plus for pathogen detection of ventilator-associated pneumonia in children and its impact on therapeutic management.
Debbagh F, Ben Houmich T, Guennouni M, Sahraoui H, Hanchi AL, Mouaffak Y, Younous S, Soraa N.

- Changes in the Epidemiology of Respiratory Pathogens in Children during the COVID-19 Pandemic.
Lamrani Hanchi A, Guennouni M, Ben Houmich T, Echchakery M, Draiss G, Rada N, Younous S, Bouskraoui M, Soraa N.

- Snakebite envenomation in children: An ongoing burden in Morocco.
Essafti M, Fajri M, Rahmani C, Abdelaziz S, Mouaffak Y, Younous S.

- Clinical features and prognosis of severe scorpion envenomation in children.
Rebahi H, Ba-M'hamed S, Still ME, Mouaffak Y, Younous S, Bennis M.

- Lymphopenia in critically ill COVID-19 patients: A predictor factor of severity and mortality.
Ziadi A, Hachimi A, Admou B, Hazime R, Brahim I, Douirek F, Zarrouki Y, El Adib AR, Younous S, Samkaoui AM

- Inhalation of a Foreign Body in a Child
Fakiri KE1*, Benhoummad O2, Sahraoui H3, Rada N1, Draiss G1, Younous S3, Raji A2 and Bouskraoui M1
1 Pediatrics Department A, Pneumopaediatric Unit, Mohammed VI University Hospital, Cadi Ayyad University, Morocco
2 Service of Oto rino Laryngology CHU Mohammed VI, Cadi Ayyad University, Morocco
3 Pediatric Resuscitation Service, Mohammed VI University Hospital, Cadi Ayyad University, Morocco

- Febrile Infection-Related Epilepsy Syndrome (FIRES), a Possible Cause of Super-Refractory Status Epilepticus: A Case Report
Houssam Eddine Sahraoui* , Kaoutar Danaoui , Abdelaziz Sihami, Youssef Mouaffak, Said Younous
Pediatric Intensive Care Unit, University Hospital Mohammed VI of Marrakech, Morocco, Laboratory of research on health and development of the child, Faculty of Medicine and Pharmacy, Cadi Ayyad University in Marrakech, Morocco

Conférences et Présentations

Le service est activement impliqué dans la diffusion des connaissances à travers des conférences, des congrès , MasterClass, Workshop et des séminaires nationaux et internationaux.

- Organisation et participation à des congrès nationaux et internationaux

• Congrès de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) : Présentation de travaux sur l’anesthésie et la réanimation pédiatrique.
• Congrès Européen de Réanimation Pédiatrique (ESPNIC)
• Congrès de l’ADARPEF
• Congrès de la SMAAR

- Interventions et séminaires spécialisés

• Séminaires de formation continue pour les résidents et les infirmiers en réanimation et anesthésie pédiatrique.
• Webinaires et workshops en collaboration avec des centres internationaux (formations entre Marrakech et Lausanne).
• Enseignement lors de diplômes universitaires spécialisés en anesthésie et réanimation pédiatrique.

- Encadrement de mémoires et de thèses

• Supervision de doctorants et d’internes sur des thématiques de recherche clinique et expérimentale en réanimation et anesthésie pédiatrique.
• Collaboration avec des laboratoires de recherche (Centre de recherche l’enfance, la santé et le développement durable, Institut Pasteur, Centre Antipoison et de Pharmacovigilance Rabat) pour des projets de recherche translationnelle.

Le service de réanimation et d’anesthésie pédiatrique s’investit ainsi pleinement dans la recherche et l’enseignement, contribuant à l’évolution des connaissances et à l’amélioration des pratiques dans la prise en charge des enfants en état critique.

Innovations et Projets Futurs

Projet de service Anesthésie-Réanimation pédiatrique
Développement et consolidation des activités médicales et les moyens qui y sont consacrés

I- Développement de la mission de soins Tertiaire