Fiche de Renseignements
Prénom
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Nom
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الاسم الشخصي
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الاسم العائلي
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Date de naissance
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Lieu de naissance
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CIN
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Nationalité
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Séléctionnez
Afghane
Albanaise
Algérienne
Allemande
Américain-e
Andorrane
Angolaise
Argentine
Arménienne
Australienne
Autrichienne
Azerbaïdjanaise
Bahamienne
Bahreïnienne
Bangladaise
Belge
Bélizienne
Béninoise
Biélorusse
BissauGuinéenne
Bolivienne
Bosniaque
Botswanaise
Brésilienne
Britannique
Bulgare
Burkinabée
Burundaise
Camerounaise
Canadienne
CapVerdienne
Chilienne
Chinoise
Chypriote
Colombienne
Congolaise
Congolaise
Costaricienne
Croate
Cubaine
Danoise
Djiboutienne
Dominiquaise
Égyptienne
Émirienne
Équato-Guinéenne
Espagnole
Estonienne
Éthiopienne
Finlandaise
Française
Gabonaise
Gambienne
Géorgienne
Ghanéenne
Gibraltarienne
Grecque
Grenadienne
Guatémaltèque
Guinéenne
Haïtienne
Hondurienne
Hongroise
Indienne
Indonésienne
Iranienne
Iraquienne
Irlandaise
Islandaise
Israélienne
Italienne
Ivoirienne
Jamaïcaine
Japonaise
Jordanienne
Kazakhe
Kenyane
Kirghiz
Koweïtienne
Laotienne
Lesothane
Lettonne
Libanaise
Libérienne
Libyenne
Liechtensteinoise
Lituanienne
Luxembourgeoise
Malaisienne
Malawienne
Malgache
Malienne
Maltaise
Marocaine
Mauritanienne
Mexicaine
Monégasque
Mongole
Monténégrine
Mozambicaine
Namibienne
Néerlandaise
Néo-Zélandaise
Népalaise
Nicaraguayenne
Nigériane
Nigérienne
Nord-Coréenne
Norvégienne
Omanaise
Ougandaise
Ouzbek
Pakistanaise
Palestinien
Panaméenne
Paraguayenne
Péruvienne
Philippine
Polonaise
Portugaise
Qatarie
Roumaine
Russe
Rwandaise
Salvadorienne
Saoudienne
Sénégalaise
Serbe
Sierra-Léonaise
Singapourienne
Slovaque
Slovène
Somalienne
Soudanaise
Sri-Lankaise
Sud-Africaine
Sud-Coréenne
Suédoise
Suisse
Syrienne
Tadjik
Taïwanaise
Tanzanienne
Tchadienne
Tchèque
Thaïlandaise
Togolaise
Tunisienne
Turkmène
Turque
Ukrainienne
Uruguayen-ne
Vénézuélien-ne
Vietnamien-ne
Yéménite
Zambien-ne
Zimbabwéen-ne
Situation Familiale :
Séléctionnez
Marié(e)
Célibataire
Divorcé(e)
veuf(ve)
N° de téléphone
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Adresse E-mail
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Adresse personnelle
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:
Ville
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العنوان الشخصي
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المدينة
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Grade
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Séléctionnez
Médecin résident
Médecin interne
Statut
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Séléctionnez
Bénévole
Contrat ministère de la Santé
Contrat CHU
Champ obligatoire si vous êtes médecin résident
Spécialité :
Séléctionnez
Chirurgie cardio-vasculaire
Anatomie
Biologie médicale
Oto-rhino-laryngologie
Urologie
Virologie
Chirurgie générale
Chirurgie pédiatrique
Mycologie
Dermatologie
Endocrinologie et maladies métaboliques
Hygiène hospitalière
Médecine Communautaire (ou médecine préventive, santé publique et hygiène)
Médecine du sport
Médecine du travail
Médecine interne
Médecine légale
Médecine Nucléaire
Médecine Physique et réadaptation fonctionnelle
Cardiologie
Génétique
Urgence et catastrophe
Neurologie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Radiologie
Radiothérapie
Rhumatologie
Toxicologie
Réanimation médicale
Gastro-entérologie
Physiologie
Gynécologie obstétrique
Hématologie
Hématologie clinique
Biochimie
Chirurgie thoracique
Immunologie
Informatique médicale
Maladies infectieuses
Néphrologie
Chirurgie cancérologique
Anatomie pathologique
Anesthésie réanimation
Oncologie médicale
Stomatologie et chirurgie maxillo-faciale
Traumatologie orthopédique
Ophtalmologie
Parasitologie
Pharmacologie
Biophysique
Chirurgie réparatrice et plastique
Epidémiologie clinique
Microbiologie
Neurochirurgie
PPR :
Date de Prise de service :
Affectation :
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